产妇心功能二级的护理措施（心功能二级产褥期护理）

本文目录一览：

• 1、...阴道侧切分娩一活女婴,产后心功能Ⅱ级。不正确的护理措施为...
• 2、产褥期护理
• 3、请论述妊娠合并心脏病患者产后预防心力衰竭的护理措施。
• 4、女,25岁,先天性心脏病,心功能Ⅱ级,现妊娠足月入院待产。
• 5、...心功能Ⅱ级,现妊娠足月入院待产。以下护理措施,错误的是
• 6、王女士,34岁,初产妇,心功能Ⅱ级,现孕38周,自然临产。

...阴道侧切分娩一活女婴,产后心功能Ⅱ级。不正确的护理措施为...

1、产后勿立即移动产妇，严密观察，2小时后情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，警惕发生心力衰竭，并做好一切抢救准备。产后应卧床休息两周，有心力衰竭者应酌情延长。心功能I～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。摄取清淡饮食，进食富含纤维素食物防止便秘。

2、护士应指导产妇进行自我会阴部护理，健侧卧位；冲洗外阴时，注意观察伤口愈合情况，水肿严重者局部50％硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟。产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎促愈合。若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。

3、产后24小时内，嘱产妇绝对卧床休息，防止出血过多。

4、考点：妊娠合并心脏病的护理措施；精析：灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产，所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。避错：本题部分考生易误选C，主要是因为对妊娠合并心脏病孕妇的体位掌握不牢而发生误选，由于灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产，因此，本题选A。

5、【答案】：C 新生儿易发生黏液或食物反流吸入等现象。因此喂食后抱起拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。

6、【答案】：E 会阴侧切术后患侧卧位会挤压伤口，不利于伤口愈合，应切口对侧卧。

产褥期护理

1、充足的休息时间 分娩几乎要耗尽孕妈所有的力气于精力，因而分娩完后的新妈妈大多是虚弱无力的，再加上分娩时孕妈身体会留下一些伤口因而产妇产后护理充足的休息时间是一定要给新妈妈准备的。

2、产妇要保证充足睡眠。嗜睡是正常现象，晚上大约要睡8－10小时，因夜间哺乳影响睡眠的话也不必着急，可以选择在白天补睡。只要一天睡觉的总量达到就可以。另外，产妇的睡觉姿势也有讲究。因为生孩子后子宫韧带松弛，睡觉一直仰卧的话子宫容易后倾，中老年期易引起子宫脱垂。

3、产褥期的保健护理：指导产妇做形体恢复操，产妇乳房的清洁及产妇乳房四步操的操作。产褥期常见的症状及处理：1）产后便秘的护理及食疗；2）产后排尿困难的预防及治疗方法；3）产后恶露不净的常规护理及食疗；4）产后乳头皲裂的护理与指导。产妇饮食的营养与搭配。

请论述妊娠合并心脏病患者产后预防心力衰竭的护理措施。

1、预防腹压骤减：胎儿娩出后，立即于腹部放置1～2kg重沙袋持续24小时，以防腹压骤降，周围血液涌向内脏而增加心脏负担。（3）镇静、休息：给病人以心理支持，置产妇于安静环境，保证产妇安静休息；遵医嘱给予镇静剂。（4）积极预防产后大出血：严密观察并记录宫底高度、宫缩情况和阴道出血量。

2、妊娠合并心脏病的患者，在妊娠期的护理措施是加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视；在分娩期的护理措施是严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生；在产褥期的护理措施是产后72小时内严密监测生命体征，保证休息，必要时镇静。妊娠期加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视。

3、本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶（杜冷丁）100mg。

4、预防感染，给予应用抗生素，以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎。第二产程护理：（1）严密观察心脏功能，以便早期发现心衰的先兆症状，积极控制。（2）宫口开全后，尽量缩短第二产程，避免与减少产妇屏气用力，及时手术助娩，减轻心脏负荷，同时做好抢救新生儿的准备。

女,25岁,先天性心脏病,心功能Ⅱ级,现妊娠足月入院待产。

在第二产程，除子宫收缩外，腹肌、膈肌亦参加收缩活动，使回心血量进一步增加，外周阻力增大；加之产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹腔压力增加，故第二产程心脏负担最重。心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。

第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，绝对卧床休息，警惕发生心衰，并做好一切抢救准备。

第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷明显加重是整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期。产后24小时内，嘱产妇绝对卧床休息，防止出血过多。

...心功能Ⅱ级,现妊娠足月入院待产。以下护理措施,错误的是

1、腹部压沙袋，预防产后出血；缩短第二产程，减少体力消耗；预防便秘，降低升高血压的危险因素；产妇注意休息的同时应密切观察产后72小时的生命体征。

2、产褥早期尤其是产后72小时内仍应密切观察产妇的生命体征及心功能变化的情况，防止心力衰竭的发生。在第二产程，除子宫收缩外，腹肌、膈肌亦参加收缩活动，使回心血量进一步增加，外周阻力增大；加之产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹腔压力增加，故第二产程心脏负担最重。

3、分娩期静脉或肌内注射缩宫素，禁用麦角新碱。胎儿未娩出前禁用，以免发生子宫破裂及胎儿宫内窒息死亡；胎盘未娩出前慎用，以防胎盘嵌顿在宫腔内。

4、【答案】：A【考点】 妊娠合并心脏病的护理措施【精析】 灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩.，引起早产和流产，所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。

王女士,34岁,初产妇,心功能Ⅱ级,现孕38周,自然临产。

1、【答案】：D 分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭发生。

2、【答案】：C 本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶（杜冷丁）100mg。

3、【答案】：B 胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。该产妇患心脏病，不能灌肠，故A选项错误。患者心功能Ⅱ级，应嘱其半卧位，可减轻心脏负担；必要时注射哌替啶，使患者镇静。故B、C、D、E均正确。

4、在妊娠合并心脏病的患者中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

5、考点：妊娠合并心脏病的护理措施；精析：在宫口接近开全时，说明分娩开始进入第二期，心功能仍为Ⅱ级，避免产妇用力屏气。宫口开全后行会阴侧切，以抬头吸引术或产钳术、臀助产术等助娩，缩短第二产程。所以选B。

6、目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ~Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。